बीमा दावे से संबंधित शिकायत का सामना करना पड़ रहा है? बीमा लोकपाल या बीमा लोकपाल के पास शिकायत दर्ज करें | व्यापार समाचार

आखरी अपडेट:13 अक्टूबर, 2025, 16:02 IST

बीमा लोकपाल क्या है और दावा अस्वीकृति के खिलाफ बीमा लोकपाल के व्यापक समर्थन का उपयोग करके आप अपने बीमा दावों का समाधान कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

पॉलिसीधारकों को लोकपाल से संपर्क करने के लिए किसी वकील की आवश्यकता नहीं है।

जिन पॉलिसीधारकों को अपने जीवन बीमा दावों में समस्या आ रही है, क्योंकि उनकी बीमा कंपनी दावे में देरी करती है या दावे को खारिज कर देती है, उन्हें अब निराश होने की जरूरत नहीं है। वे अतिरिक्त लागत खर्च किए बिना बीमाकर्ता के साथ अपने विवादों को सुलझाने के लिए बीमा लोकपाल या बीमा लोकपाल से संपर्क कर सकते हैं।

जब पॉलिसीधारकों को बिना किसी वैध कारण के उनके योग्य बीमा दावों से इनकार कर दिया जाता है, तो बैंक अधिकारी इस मुद्दे को गलत तरीके से संभालते हैं और अस्पष्ट बहिष्करण का हवाला देते हैं, यह प्राप्तकर्ता व्यक्ति के लिए बड़ी निराशा का कारण होता है। लेकिन भारत सरकार का बीमा लोकपाल अब उनके बचाव के लिए उपलब्ध है, जो देश में पॉलिसीधारकों के सामने आने वाली सभी बाधाओं का समय पर समाधान सुनिश्चित करता है।

बीमा लोकपाल से कब संपर्क करें?

लोकपाल की वेबसाइट के अनुसार, बीमा लोकपाल या बीमा लोकपाल से पॉलिसीधारक अपनी बीमा शिकायतों के लिए संपर्क कर सकते हैं, जब “बीमा पॉलिसी के तहत देय हानि की मात्रा 50 लाख रुपये से अधिक न हो।” बीमा लोकपाल उन पॉलिसीधारकों को सेवा नहीं देता है जो अपने दावों या क्षति के लिए 50 लाख रुपये से अधिक मुआवजे की मांग करते हैं।

पॉलिसीधारकों को लोकपाल से संपर्क करने के लिए किसी वकील की आवश्यकता नहीं है। उन्हें अपने दावों को संबोधित करने और समाधान कराने के लिए लोकपाल को कोई शुल्क नहीं देना पड़ता है। लोकपाल के समक्ष शिकायतें उठाने और हस्तक्षेप करने का अनुरोध करने से पहले, एक पॉलिसीधारक को अपनी बीमा कंपनी द्वारा समस्या का समाधान करने के लिए एक महीने तक इंतजार करना पड़ता है।

यदि किसी पॉलिसीधारक को कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती है या वह प्रदान की गई प्रतिक्रिया से संतुष्ट नहीं है, तो वे बीमाकर्ता द्वारा दावे की अस्वीकृति की तारीख से एक वर्ष के भीतर लोकपाल से संपर्क कर सकते हैं। यदि दावा मूल रूप से खारिज होने के 12 महीने बीत चुके हैं तो पॉलिसीधारक लोकपाल तक नहीं पहुंच सकते हैं और दावे से संबंधित शिकायतों में मदद नहीं मांग सकते हैं।

बीमा लोकपाल द्वारा कवर किए गए कुछ विवाद क्या हैं?

(ए) दावों के निपटान में देरी, भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण अधिनियम, 1999 के तहत बनाए गए नियमों में निर्दिष्ट समय से परे। पॉलिसीधारक संरक्षण, 2024 पर आईआरडीएआई मास्टर परिपत्र के अनुसार, सभी नकद-आधारित दावों का निपटान दावा प्राप्ति की तारीख से 15 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।

(बी) जीवन बीमाकर्ता, सामान्य बीमाकर्ता या स्वास्थ्य बीमाकर्ता द्वारा दावों की कोई आंशिक या पूर्ण अस्वीकृति।

(सी) हस्ताक्षरित बीमा पॉलिसी में भुगतान किए गए या देय प्रीमियम पर विवाद।

(डी) पॉलिसी में किसी भी समय पॉलिसी के नियमों और शर्तों की गलत व्याख्याओं को हल करना।

(ई) दावे के संबंध में बीमा पॉलिसियों के कानूनी निर्माण को संबोधित करना।

(एफ) लोकपाल बीमाकर्ताओं, एजेंटों और मध्यस्थों के खिलाफ नीति-संबंधी शिकायतों को भी कवर करता है।

विशेष रूप से, जिन पॉलिसीधारकों ने पहले ही अदालत, उपभोक्ता फोरम या किसी अन्य मध्यस्थ के पास शिकायत दर्ज करा दी है, वे इसके लिए लोकपाल से संपर्क नहीं कर सकते हैं।

बिजनेस डेस्क

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